改善阿片类药物成瘾的维持治疗:临床方面
Pysyvaisosoite
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-10-8666-3| Julkaisun nimi: | 改善阿片类药物成瘾的维持治疗:临床方面 |
| Tekija: | Simojoki, Kaarlo |
| Muu tekija: | Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, kliininen laitos Helsingfors universitet, medicinska fakulteten, instituen för klinisk medicin bob体育下注安卓版赫尔辛基大学医学院，临床医学研究所，药物滥用医学单位 精神健康和药物滥用服务部，国家卫生和福利研究所，赫尔辛基 |
| Julkaisija: | Helsingin yliopisto |
| Paivays: | 2013-03-15 |
| Kieli: | 在 |
| URI: | http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-10-8666-3 http://hdl.handle.net/10138/38320 |
| 塔索(taso) Opinnaytteen: | Vaitoskirja (artikkeli) |
| Tiivistelma: | 本研究的目的是探讨药物或临床管理方法是否可以提高患者对治疗的依从性，减轻资源负担，从而提高治疗效果。芬兰是欧洲第一个使用丁丙诺啡-纳洛酮联合药物作为0类药物维持治疗(OMT)一部分的国家，预计这种药物进入药物市场的潜力较低。该研究调查了从单丁丙诺啡过渡到丁丙诺啡-纳洛酮组合是否会导致不良事件或降低患者依从性。减少丁丙诺啡药物转移的一种方法是在给药时压碎片剂，这在早期没有研究过，并且研究了压碎单丁丙诺啡片剂是否会影响丁丙诺啡的动力学和血清水平，或者患者在使用压碎片剂后是否会发生不良事件。OMT的一个主要问题是患者对治疗的依从性和依从性。一个主要组成部分是视觉监督尿液药物筛查。因此，研究人员调查了一种新的无监督筛查方法是否会影响尿检的可靠性、患者依从性以及筛查人员使用的时间/资源。芬兰大量的丁丙诺啡滥用问题为能够研究滥用提供了良好的可能性。一项为期七年的跟踪研究评估了芬兰街头丁丙诺啡价格、静脉注射滥用剂量及其滥用潜力的趋势。研究表明，使用新的丁丙诺啡-纳洛酮组合产品与单独使用单丁丙诺啡一样安全，并且在药物更换期间不需要调整剂量。 Crushing of the mono-buprenorphine tablet did not affect serum levels or buprenorphine kinetics, and the study subjects did not experience more or less adverse events than the control group. It was concluded that crushing is a safe and effective management for patients with high risk of medication abuse or diversion. The study with the new marker-based urine drug screen indicated that the new method did not jeopardize the safe and reliable assessment of concomitant drug use. Both patients and medical staff thought it was more comfortable than the traditional visually controlled screen. The new method saved considerable time previously spent on controlling the screen. So it was concluded that the new screening method improves patient compliance, reduces the burden of the control time and thus may increase the effectiveness of the treatment. The long-term follow-up study revealed that the street price of the new combination product is significantly less than of the mono-buprenorphine product and that the price difference remained the same during the follow-up period. Thus it was concluded that the abuse potential of the combination product is less than that of mono-buprenorphine. The studies demonstrate that there are several effective methods for reducing the abuse of OMT medications, and that patient compliance and thus the outcomes of treatment can both be improved. These methods should be used broadly in the clinical management of OMT. Suomessa on tällä hetkellä arvioiden mukaan n. 4 000 5 000阿片类药物väärinkäyttäjää， joista n. 2.200 on ns。Lääkkeellisen korvaushoidon piirissä。Korvaushoito on lukuisissa tutkimuksissa todettu tehokkaimmaksi阿片idiriippuvuuden hoitomuodosi。Siitä huolimatta suhtinen tähän hoitoon on edelleenkin ristiriitaissta, mikä on myös näkynyt Suomen huumausainepolitiikassa sekä hoitojärjestelmän kehittämisessä ja kehityksessä。Erityisenä霍莲娜对edelleen korvaushoitolääkkeiden丁丙诺非宁佳美塔多宁väärinkäyttö泰尼登päätyminen katukauppaan。Muista Pohjoismaista poiketen buprenorfiini对Suomessa eniten suonensisäisesti väärinkäytetty阿片idi。Tämä asettaa erityisiä haasteita hoidon kehittämiselle。Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia sellasten kliinisten menetelmien tai toimintatapojen käyttöä korvaushoidossa, jotka saattavat vähentää lääkkeiden väärinkäyttöä， pienentää henkilöresurssien tarvetta, parantaa potilaiden hoitoon sitoutumista ja siten kohentaa hoidon tuloksellisuutta。Suomessa otettiin Euroopan ensimmäisenä maana käyttöön pienemmän väärinkäyttöpotentiaalin, kuin pelkkää mono-buprenorfiinia sisältävä lääke, omaava buprenorfiini-naloksoni yhdistelmävalmiste。Ensimmäisessä osatyössä selvitettiin aiheuttaako siirtyminen mono-buprenorfiinista buprenorfiini-naloksoniin potilaille haittavaikutuksia ja vaikuttaako se potilaiden hoitoon sitoutumiseen。 Toinen keino väärinkäytön vähentämiseksi on buprenorfiini tabletin murskaaminen annostelun yhteydessä. Aiemmin ei ollut tietoa miten murskaaminen vaikuttaa mono-buprenorfiinin imeytymiseen ja kliiniseen tehoon ja toisessa osatyössä selvitettiin miten mono-buprenorfiini lääkkeen murskaus vaikuttaa seerumitasoihin ja kokevatko potilaat haittavaikutuksia. Eräs merkittävä ongelma on ollut osan potilaiden huono sitoutuminen hoitoon, jossa yhtenä merkittävänä tekijänä on ollut päihdeseulojen antamisen tiukka kontrollointi. Kolmannessa osatyössä selvitettiinkin vaikuttaako virtsaseulojen ottaminen ilman valvontaa ja uudenlaista merkkiainetta käyttäen potilaiden hoitomyöntyvyyteen sekä henkilökunnan resurssien käyttöön. Poikkeuksellisen laaja buprenorfiinin väärinkäyttö Suomessa tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden seurata sen väärinkäyttöä ja katukauppaa. Viimeisessä osastyössä selvitettiinkin mitkä ovat opioidien väärinkäytön ja laittoman kaupan trendit seitsemän vuoden väärinkäytön ja katukaupan seurantatutkimuksella. Tutkimus osoitti, että uuden buprenorfiini-naloksoni yhdistelmävalmisteen käyttö on yhtä turvallista kuin pelkän mono-buprenorfiinin eikä pääsääntöisesti annosmuutoksia vaihdon yhteydessä tarvita. Lääkkeen murskaaminen ei vaikuttanut seerumitasoihin eivätkä tutkimushenkilöt kokeneet verrokkiryhmää enempää tai vähempää haittavaikutusta. Tämän perusteella arvioitiin, että tablettien murskaaminen ei vaikuta lääkkeen kliiniseen tehoon, ollen siten farmakologisesti yhtä tehokasta kuin kokonaisen tabletin käyttäminen. Tutkimus, jossa selvitettiin uuden merkkiainepohjaisen päihdeseulan hyötyjä ja haittoja, osoitti, että sekä potilaat että hoitohenkilökunta kokivat sen selkeästi mukavammaksi kuin perinteisen silmämääräisen valvontaan perustuvan päihdeseulan Tämä todennäköisesti lisää potilaiden hoitomyöntyvyyttä ja kiinnittymistä hoitoon. Lisäksi todettiin, että kyseinen uusi päihdeseula vähentää huomattavasti seulatutkimuksiin käytettävää työaikaa mikä todennäköisesti myös lisää hoidon tehokkuutta sekä tuloksellisuutta henkilökunnan pystyessä keskittymään enemmän hoitotyöhön. Seurantatutkimus osoitti, että buprenorfiini-naloksoni yhdistelmää väärinkäytettiin vähemmän ja yhdistelmävalmisteen katuhinta oli koko seurantajakson ajan selvästi alempi kuin pelkän mono-buprenorfiinin, joten siten voidaan ajatella sillä olevan pienempi väärinkäyttöpotentiaali kuin pelkällä mono-buprenorfiini valmisteella. Tutkimukset osoittivat, että on mahdollista käyttää useita keinoja, joilla voidaan vähentää buprenorfiinin väärinkäyttöpotentiaalia, lisätä potilaiden hoitomyöntyvyyttä ja kiinnittymistä hoitoon, ja ne tulisikin ottaa laajamittaiseen kliiniseen käyttöön. |
| Avainsanat: | laaketiede, paihdelaaketiede |
| Tekijanoikeustiedot: | Julkaisu在tekijänoikeussäännösten alainen。Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten。Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on keelletty。 |
Tiedostot
Latausmaara yhteensa:Ladataan……
| Tiedosto (t) | 可可 | Formaatti | Nayta |
|---|---|---|---|
| Improvin.pdf | 1.678 mb | Avaa tiedosto |